Thứ Sáu, 4 tháng 6, 2010
Thứ Năm, 3 tháng 6, 2010
GIẢI PHÁP TOÀN DIỆN TRONG CUỘC CHIẾN CHỐNG UNG THƯ TUYẾN VÚ
BS NGUYỄN DUY THƯ
KHOA NHŨ, LẦU 3 KHU C.
Trung tâm y khoa MEDIC
254 Hòa Hảo,P4 , Q10, Tphcm, VN.
Bệnh lý tuyến vú rất đa dạng và phức tạp, liên quan tới nội tiết phụ nữ, thẩm mỹ, ung bướu và cuộc sống của phụ nữ nên cần được quan tâm đúng mức, nhất là ung thư tuyến vú.
I.Các bệnh lành tính của tuyến vú :
1.Viêm vú:
Thường xảy ra ở thời kỳ cho con bú, cũng có thể xảy ra bất kỳ lứa tuổi nào,nhất là tuổi dậy thì vì có nhiều sự thay đổi nội tiết.
Biểu hiện là sưng, nóng, đỏ đau.Nếu không điều trị kịp thời dễ áp xe hóa.Dùng kháng sinh,kháng viêm,giảm đau,chườm lạnh,hút bớt sữa nếu đang cho con bú.
2.Áp xe vú:
Do viêm vú mà điều trị không đúng và đủ, dẫn đến tắc ống dẫn sữa, tụ mũ.Biểu hiện sốt,ớn lạnh,sưng đỏ và đau nhiều.Chẩn đoán xác định áp xe bằng chọc hút bằng kim nhỏ(FNA) và cấy mủ định danh vi trùng và làm kháng sinh đồ chọn lựa kháng sinh điều trị hiệu quả.Đừng nên điều trị mò và dùng kháng sinh bừa bãi làm tăng khả năng kháng thuốc.Nếu nặng hơn có thể rạch thoát mũ cho lành bệnh nhanh chóng.
Để phòng ngừa nên dùng khăn lạnh lau vú thường xuyên và vệ sinh vú trước và sau khi cho con bú.
3.Thay đổi sợi bọc tuyến vú:
Do sự tăng sản quá mức của mô sợi và mô tuyến vú tạo nên 3 thể bệnh:nang vú, hóa sợi và có thể tạo u.Bệnh này liên quan nhiều tới rối loạn nội tiết sinh dục nữ.
Thay đổi sợi bọc tuyến vú không phải là ung thư. Đây là thay đổi lành tính của tuyến vú,chiếm khoảng 60% bệnh lý tuyến vú,thường gặp ở tuổi 30-50.Bệnh này có tỷ lệ hóa ác rất thấp 3-5%.Nhưng rất dễ chẩn đoán nhầm lẫn với ung thư vú làm chậm trể cho việc điều trị. Kinh nghiệm của bác sĩ và sự kết hợp của các phương tiện chẩn đoán như: siêu âm màu, nhũ ảnh, chọc hút bằng kim nhỏ, sinh thiết lõi (core biopsy) sinh thiết mở đã làm hạn chế sai sót trong chẩn đoán bệnh này. Ngày nay còn có siêu âm đàn hồi (Elastography) làm tăng khả năng chẩn đoán chính xác u vú và giảm âm tính giả của kết quả sinh thiết.Siêu âm đàn hồi giúp bác sĩ lâm sàng có cảm giác mình đang nhìn thấy khối u và được sờ nắn khối u như phẫuu thuật viên đang lấy khối u từ bệnh nhân ra nhìn và sờ.
Biểu hiện thường gặp là đau vú liên quan chu kỳ kinh, sờ thấy cục,mảng và có thể có tiết dịch núm vú ít.
Điều trị: tùy theo thể bệnh,tùy theo mức độ bệnh mà bác sĩ chuyên khoa có thể đưa ra hường dẫn điều trị cụ thể.Quan trọng nhất của bệnh này là theo dõi định kỳ 3-6 tháng để phát hiện những thay đổi bất lợi ở thời điểm sớm nhất.
4.Tiết dịch núm vú bất thường:
Do tăng prolactin màu (là nội tiết tuyến yên) đây là hậu quả của u tuyến yên hoặc do suy giáp hoặc do u nhú ống dẫn hoặc ung thư vú hoặc có thể do một số thuốc điều trị bệnh:tâm thần, bệnh ở não, dạ dày, tim mạch…có khoảng 50% không có nguyên nhân.Chẩn đoán thường định lượng prolactine máu, TSH, MRI não tuyến yên, kết hợp siêu âm màu, nhũ ảnh, galactography, MRI vú, và sinh thiết nếu cần..
5.U sợi tuyến:
Là u lành tính, mềm, di động, là u có nguồn gốc tế bào từ đơn vị tiểu thùy.Thường gặp ở phụ nữ trẻ 1530 tuổi.U có thể phát hiện do bệnh nhân tự sờ thấy hoặc tình cờ phát hiện khi siêu âm vú kiểm tra.Có thể xác chẩn bằng siêu âm đàn hồi và FNA. Điều trị: nếu u quá nhỏ có thể theo dõi hoặc đốt nhiệt cao tần (RFA).Khi u lớn thì tiểu phẩu lấy trọn.
Đốt nhiệt cao tần (RFA): là phương pháp điều trị u lành tính được áp dụng tại MEDIC. Ưu điểm là không có sẹo vì chỉ là mũi kim qua da #16F phát ra nhiệt độ khoảng 70-90oC,làm tế bào khối u bị tiêu hủy và thoái hóa dần.Áp dụng tốt cho bệnh nhân nhiều khối u lành tính.
6.U diệp thể:
Có 3 dạng: u lành, u giáp biên ác và u ác .rất hiếm gặp. U thường to,bờ tròn rất giống u sợi tuyến,cần siêu âm ,nhũ ảnh và nhất là phải sinh thiết lõi(GPB) để xác định.Cần sớm phẩu thuật rộng lấy u. Rất dễ tái phát nếu tái phát nên đoạn nhũ.
…và 1 số bệnh lý khác .
II.Bệnh lý ác tính:carcinoma tuyến, sarcoma mô mềm,lymphoma…phổ biến nhất là ung thư vú (carcinoma tuyến vú)
Ung thư vú là 1 trong những ung thư thường thấy ở giới nữ gây tử vong hàng đầu của ung thư ở phụ nữ. Vì vậy , việc phát hiện sớm , chẩn đoán đúng và điều trị tích cực có ý nghĩa rất quan trọng .
-NGUYÊN NHÂN VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ GÂY UNG THƯ VÚ Ở PHỤ NỮ:
Ung thư là kết quả của sự đột biến hoặc là những thay đổi bất thường của những gen chịu tránh nhiệm điều hòa sự tăng trưởng và thoái triển của tế bào gây mất kiểm soát tăng sản tế bào khiến cho tế bào phát triển bất thường.Nguyên nhân cụ thể chưa được rõ ràng nhưng có nhiều yếu tố nguy cơ được tìm thấy: môi trường ,di truyền liên quan đột biến gen :BRCA1 và BRCA2...hóa chất, phóng xạ,nội tiết sinh dục nữ ngoại sinh…và các yếu tố nguy cơ khác
DẤU HIỆU VÀ TRIỆU CHỨNG NGHI NGỜ UNG THƯ VÚ
LÀM THẾ NÀO ĐỂ PHÁT HIỆN SỚM UNG THƯ VÚ ?
Các phương pháp sau đây được áp dụng trong chương trình tầm soát ung thư vú trên thế giới và việt nam:
-Tự khám vú: Ít tốn kém mà hiệu quả. Nếu được thực hiện đúng cách có thể giúp người bệnh phát hiện bệnh không quá muộn , được điều trị sớm ,vì vậy tiên lượng tốt hơn.
-Khám lâm sàng tuyến vú: Các phụ nữ trên 30 tuổi cần được khám vú mỗi năm. Cần đảm bảo cho toàn bộ tuyến vú được khám xét kể cả phần đuôi của tuyến vú ở gần nách, hạch nách và thượng đòn bởi bác sĩ chuyên khoa nhũ, sau đó là nhận định chẩn đoán lâm sàng và cho chỉ định cận lâm sàng.cuối cùng là tổng kết hồ sơ và cho chẩn đoán cuối cùng và hướng dẫn cũng như điều trị cho bệnh nhân.Nếu không có ý kiến bác sĩ chuyên khoa,bệnh nhân tự ý làm nhiều khi thừa nhưng lại thiếu dữ kiện để chẩn đoán.
-Siêu âm tuyến vú: là một xét nghiệm rẻ tiền, đơn giản, không xâm hại. Giúp phân biệt rõ một tổn thương dạng nang với một tổn thương dạng đặc,hình dạng khối u tính chất tưới máu vào u, sau đó xếp hạng BIRADS(phân loại quốc tế) theo khả năng u lành hay ác.Ngoài ra, với siêu âm người phụ nữ không có nguy cơ nhiễm tia X, thích hợp cho phụ nữ có thai và phụ nữ trẻ. Tại khoa nhũ MEDIC có nhiều máy siêu âm màu,3 chiều với độ phân giải cao giúp phát hiện u còn rất nhỏ 3-->5mm.Mới đây MEDIC còn trang bị thêm cho khoa nhũ máy Siêu Âm Đàn Hồi (elastography.
-Siêu Âm Đàn Hồi (elastography: Ngoài những tính năng như siêu âm màu, siêu âm đàn hồi còn cho biết độ cứng của khối u giúp phân biệt khá chính xác u lành tính và ác tính, giảm đáng kể âm tính giả của sinh thiết,chọn lựa phương pháp sinh thiết và vị trí sinh thiết một cách chính xác.Hạn chế tới mức tối đa không bỏ sót ung thư vú.Còn dùng theo dõi u đã được chẩn đoán lành tính.
MỘT SỐ PHƯƠNG TIỆN HÌNH ẢNH KHÁC:
-Nhũ ảnh là phương tiện kết hợp để tầm soát ung thư vú thường áp dụng cho bệnh nhân trên 40 tuổi hoặc khi có chỉ định của bác sĩ chuyên khoa.Ưu điểm của nhũ ảnh là phát hiện được tổn thương ung thư vú còn nằm trong ống dẫn sữa, đó là hình ảnh vi vôi hóa.Có thể thấy mass khi ung thư xâm lấn hoặc mất cân xứng cấu trúc vú.Nên có ý kiến của bác sĩ chuyên khoa, không nên tự ý chụp khi không cần thiết hoặc chụp quá nhiều.
-MRI vú là phương tiện tối ưu cho phép phát hiện được các tổn thương vú với độ chính xác cao, có độ tương phản tốt giữa mô lành và mô bệnh mà siêu âm hay nhũ ảnh không có đựoc trong trường hợp khó,có thể phân biệt u lành hay ác trong trường hợp nhiều u bằng hình thái học,tính chất động học trong bắt thuốc và thải thuốc tương phản.Không nhiễm tia xạ.
CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH:
-Tế bào học bằng kim nhỏ(FNA): đây là thủ thuật đơn giản,ít xâm lấn,dưới hướng dẫn của siêu âm nên chính xác.Nhưng có tỷ lệ âm tính giả và dương tính giả #5-10%.FNA dùng khi muồn xác chẩn u lành tính đã xác định bằng hình ảnh học.FNA không thể thay thế kết quả giải phẩu bệnh trong u vú có nghi ngờ ung thư bằng lâm sàng và hình ảnh học.(tại MEDIC làm FNA có kết quả sau 1 ngày)
-Sinh thiết lõi (Core Biopsy) là sinh thiết bằng kim lõi dưới sự hướng dẫn của siêu âm, mẫu mô kt# 15x3mm,có thể bấm nhiều mẫu nhiều vị trí ,kết quả giải phẩu bệnh tương đương sinh thiết hở, có thể kết hợp siêu âm đàn hồi để lấy sinh thiết vị trí cứng nhất và có kết quả tối ưu nhất.Ưu điểm không trải qua 1 cuộc mỗ, không có sẹo mà có kết quả tương đương.(tại MEDIC sau 1 ngày có kết quả trừ trường hợp có nhuộm hóa mô miễn dịch 7 ngày)
-Sinh thiết mở: áp dụng cho những nơi không có sinh thiết lõi hoặc bệnh nhân muốn sinh thiết trọn bướu hoặc kết hợp điều trị trong trường hợp u lành tính hoặc kết quả sinh thiết lõi không làm thỏa mãn nghi ngờ của bác sĩ chuyên khoa.Tại MEDIC còn ứng dụng sinh thiết trọn có định vị bằng kim có móc dưới hướng dẫn của siêu âm.Kết quả chính xác ngay cả u có kt=5mm. Nhựơc điểm là phải trải qua 2 cuộc mổ nếu là ung thư vú, mất dấu chứng cho phẩu thuật viên lần điều trị cuối cùng.
Vì vậy chọn lựa phương pháp sinh thiết nào phù hợp với bệnh cảnh từng bệnh nhân, ít tốn tiền, ít đau đớn,ít tổn thương về tâm lý cũng như thẩm mỹ. Hãy để bác sĩ chuyên khoa nhũ quyết định chính xác.
Ví dụ:nếu u nghi ngờ ác tính, chúng ta làm FNA âm tính, bệnh nhân phải tiếp tục làm Core Biopsy tốn thêm tiền, mất thời gian, mà kết quả FNA không thể thay thế giải phẩu bệnh.Thay vào đó làm sinh thiết lõi ngay từ đầu.
CÁC GIAI ĐOẠN UNG THƯ
UNG THƯ VÚ CÓ ĐIỀU TRỊ ĐƯỢC KHÔNG???
-Ung thư vú hoàn toàn có thể chữa khỏi nều phát hịên sớm:
Giai đoạn 0 : 100%
Giai đoạn 1 : 98%
Giai đoạn 2 : 76 -88%
Giai đoạn 3 : 49 – 56%
Giai đoạn 4 : 16%
PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ:
Nếu phát hiện sớm có thể đều trị bảo tồn vú,giữ nết thẩm mỹ cho người bệnh và hạn chế tối thiểu chấn thương tâm lý,mà hiệu quả như phẩu thuật đoạn nhũ.
Phẫu thuật vẫn là phương pháp trị liệu chính . Ngoài ra còn kết hợp xạ trị , hóa trị , hóc môn liệu pháp tùy từng giai đoạn và loại ung thư.
Một trường hợp ung thư vú còn rất trẻ, bệnh nhân 26 tuổi, một con:23 tháng, đang có thai 4 tháng thấy vú phải cứng và dầy da toàn bộ và được sinh thiết là ung thư vú giai đoạn 4.
HÃY THAM GIA TẦM SOÁT UNG THƯ VÚ ĐỂ ĐIỀU TRỊ SỚM
ĐỪNG ĐỂ QUÁ MUỘN.
ĐỂ CÓ CUỘC SỐNG CHẤT LƯỢNG
Muốn tìm hiểu và trao đổi thêm xin liên hệ: Phòng khám TÂM DUY
142 Phan Văn Trị, P12, Bình Thạnh, Tphcm,Việt Nam .08. 35164108. từ 7h-->19h từ thứ 2-->7.
KHOA NHŨ, LẦU 3 KHU C.
Trung tâm y khoa MEDIC
254 Hòa Hảo,P4 , Q10, Tphcm, VN.
Bệnh lý tuyến vú rất đa dạng và phức tạp, liên quan tới nội tiết phụ nữ, thẩm mỹ, ung bướu và cuộc sống của phụ nữ nên cần được quan tâm đúng mức, nhất là ung thư tuyến vú.
I.Các bệnh lành tính của tuyến vú :
1.Viêm vú:
Thường xảy ra ở thời kỳ cho con bú, cũng có thể xảy ra bất kỳ lứa tuổi nào,nhất là tuổi dậy thì vì có nhiều sự thay đổi nội tiết.
Biểu hiện là sưng, nóng, đỏ đau.Nếu không điều trị kịp thời dễ áp xe hóa.Dùng kháng sinh,kháng viêm,giảm đau,chườm lạnh,hút bớt sữa nếu đang cho con bú.
2.Áp xe vú:
Do viêm vú mà điều trị không đúng và đủ, dẫn đến tắc ống dẫn sữa, tụ mũ.Biểu hiện sốt,ớn lạnh,sưng đỏ và đau nhiều.Chẩn đoán xác định áp xe bằng chọc hút bằng kim nhỏ(FNA) và cấy mủ định danh vi trùng và làm kháng sinh đồ chọn lựa kháng sinh điều trị hiệu quả.Đừng nên điều trị mò và dùng kháng sinh bừa bãi làm tăng khả năng kháng thuốc.Nếu nặng hơn có thể rạch thoát mũ cho lành bệnh nhanh chóng.
Để phòng ngừa nên dùng khăn lạnh lau vú thường xuyên và vệ sinh vú trước và sau khi cho con bú.
3.Thay đổi sợi bọc tuyến vú:
Do sự tăng sản quá mức của mô sợi và mô tuyến vú tạo nên 3 thể bệnh:nang vú, hóa sợi và có thể tạo u.Bệnh này liên quan nhiều tới rối loạn nội tiết sinh dục nữ.
Thay đổi sợi bọc tuyến vú không phải là ung thư. Đây là thay đổi lành tính của tuyến vú,chiếm khoảng 60% bệnh lý tuyến vú,thường gặp ở tuổi 30-50.Bệnh này có tỷ lệ hóa ác rất thấp 3-5%.Nhưng rất dễ chẩn đoán nhầm lẫn với ung thư vú làm chậm trể cho việc điều trị. Kinh nghiệm của bác sĩ và sự kết hợp của các phương tiện chẩn đoán như: siêu âm màu, nhũ ảnh, chọc hút bằng kim nhỏ, sinh thiết lõi (core biopsy) sinh thiết mở đã làm hạn chế sai sót trong chẩn đoán bệnh này. Ngày nay còn có siêu âm đàn hồi (Elastography) làm tăng khả năng chẩn đoán chính xác u vú và giảm âm tính giả của kết quả sinh thiết.Siêu âm đàn hồi giúp bác sĩ lâm sàng có cảm giác mình đang nhìn thấy khối u và được sờ nắn khối u như phẫuu thuật viên đang lấy khối u từ bệnh nhân ra nhìn và sờ.
Biểu hiện thường gặp là đau vú liên quan chu kỳ kinh, sờ thấy cục,mảng và có thể có tiết dịch núm vú ít.
Điều trị: tùy theo thể bệnh,tùy theo mức độ bệnh mà bác sĩ chuyên khoa có thể đưa ra hường dẫn điều trị cụ thể.Quan trọng nhất của bệnh này là theo dõi định kỳ 3-6 tháng để phát hiện những thay đổi bất lợi ở thời điểm sớm nhất.
4.Tiết dịch núm vú bất thường:
Do tăng prolactin màu (là nội tiết tuyến yên) đây là hậu quả của u tuyến yên hoặc do suy giáp hoặc do u nhú ống dẫn hoặc ung thư vú hoặc có thể do một số thuốc điều trị bệnh:tâm thần, bệnh ở não, dạ dày, tim mạch…có khoảng 50% không có nguyên nhân.Chẩn đoán thường định lượng prolactine máu, TSH, MRI não tuyến yên, kết hợp siêu âm màu, nhũ ảnh, galactography, MRI vú, và sinh thiết nếu cần..
5.U sợi tuyến:
Là u lành tính, mềm, di động, là u có nguồn gốc tế bào từ đơn vị tiểu thùy.Thường gặp ở phụ nữ trẻ 1530 tuổi.U có thể phát hiện do bệnh nhân tự sờ thấy hoặc tình cờ phát hiện khi siêu âm vú kiểm tra.Có thể xác chẩn bằng siêu âm đàn hồi và FNA. Điều trị: nếu u quá nhỏ có thể theo dõi hoặc đốt nhiệt cao tần (RFA).Khi u lớn thì tiểu phẩu lấy trọn.
Đốt nhiệt cao tần (RFA): là phương pháp điều trị u lành tính được áp dụng tại MEDIC. Ưu điểm là không có sẹo vì chỉ là mũi kim qua da #16F phát ra nhiệt độ khoảng 70-90oC,làm tế bào khối u bị tiêu hủy và thoái hóa dần.Áp dụng tốt cho bệnh nhân nhiều khối u lành tính.
6.U diệp thể:
Có 3 dạng: u lành, u giáp biên ác và u ác .rất hiếm gặp. U thường to,bờ tròn rất giống u sợi tuyến,cần siêu âm ,nhũ ảnh và nhất là phải sinh thiết lõi(GPB) để xác định.Cần sớm phẩu thuật rộng lấy u. Rất dễ tái phát nếu tái phát nên đoạn nhũ.
…và 1 số bệnh lý khác .
II.Bệnh lý ác tính:carcinoma tuyến, sarcoma mô mềm,lymphoma…phổ biến nhất là ung thư vú (carcinoma tuyến vú)
Ung thư vú là 1 trong những ung thư thường thấy ở giới nữ gây tử vong hàng đầu của ung thư ở phụ nữ. Vì vậy , việc phát hiện sớm , chẩn đoán đúng và điều trị tích cực có ý nghĩa rất quan trọng .
-NGUYÊN NHÂN VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ GÂY UNG THƯ VÚ Ở PHỤ NỮ:
Ung thư là kết quả của sự đột biến hoặc là những thay đổi bất thường của những gen chịu tránh nhiệm điều hòa sự tăng trưởng và thoái triển của tế bào gây mất kiểm soát tăng sản tế bào khiến cho tế bào phát triển bất thường.Nguyên nhân cụ thể chưa được rõ ràng nhưng có nhiều yếu tố nguy cơ được tìm thấy: môi trường ,di truyền liên quan đột biến gen :BRCA1 và BRCA2...hóa chất, phóng xạ,nội tiết sinh dục nữ ngoại sinh…và các yếu tố nguy cơ khác
DẤU HIỆU VÀ TRIỆU CHỨNG NGHI NGỜ UNG THƯ VÚ
LÀM THẾ NÀO ĐỂ PHÁT HIỆN SỚM UNG THƯ VÚ ?
Các phương pháp sau đây được áp dụng trong chương trình tầm soát ung thư vú trên thế giới và việt nam:
-Tự khám vú: Ít tốn kém mà hiệu quả. Nếu được thực hiện đúng cách có thể giúp người bệnh phát hiện bệnh không quá muộn , được điều trị sớm ,vì vậy tiên lượng tốt hơn.
-Khám lâm sàng tuyến vú: Các phụ nữ trên 30 tuổi cần được khám vú mỗi năm. Cần đảm bảo cho toàn bộ tuyến vú được khám xét kể cả phần đuôi của tuyến vú ở gần nách, hạch nách và thượng đòn bởi bác sĩ chuyên khoa nhũ, sau đó là nhận định chẩn đoán lâm sàng và cho chỉ định cận lâm sàng.cuối cùng là tổng kết hồ sơ và cho chẩn đoán cuối cùng và hướng dẫn cũng như điều trị cho bệnh nhân.Nếu không có ý kiến bác sĩ chuyên khoa,bệnh nhân tự ý làm nhiều khi thừa nhưng lại thiếu dữ kiện để chẩn đoán.
-Siêu âm tuyến vú: là một xét nghiệm rẻ tiền, đơn giản, không xâm hại. Giúp phân biệt rõ một tổn thương dạng nang với một tổn thương dạng đặc,hình dạng khối u tính chất tưới máu vào u, sau đó xếp hạng BIRADS(phân loại quốc tế) theo khả năng u lành hay ác.Ngoài ra, với siêu âm người phụ nữ không có nguy cơ nhiễm tia X, thích hợp cho phụ nữ có thai và phụ nữ trẻ. Tại khoa nhũ MEDIC có nhiều máy siêu âm màu,3 chiều với độ phân giải cao giúp phát hiện u còn rất nhỏ 3-->5mm.Mới đây MEDIC còn trang bị thêm cho khoa nhũ máy Siêu Âm Đàn Hồi (elastography.
-Siêu Âm Đàn Hồi (elastography: Ngoài những tính năng như siêu âm màu, siêu âm đàn hồi còn cho biết độ cứng của khối u giúp phân biệt khá chính xác u lành tính và ác tính, giảm đáng kể âm tính giả của sinh thiết,chọn lựa phương pháp sinh thiết và vị trí sinh thiết một cách chính xác.Hạn chế tới mức tối đa không bỏ sót ung thư vú.Còn dùng theo dõi u đã được chẩn đoán lành tính.
MỘT SỐ PHƯƠNG TIỆN HÌNH ẢNH KHÁC:
-Nhũ ảnh là phương tiện kết hợp để tầm soát ung thư vú thường áp dụng cho bệnh nhân trên 40 tuổi hoặc khi có chỉ định của bác sĩ chuyên khoa.Ưu điểm của nhũ ảnh là phát hiện được tổn thương ung thư vú còn nằm trong ống dẫn sữa, đó là hình ảnh vi vôi hóa.Có thể thấy mass khi ung thư xâm lấn hoặc mất cân xứng cấu trúc vú.Nên có ý kiến của bác sĩ chuyên khoa, không nên tự ý chụp khi không cần thiết hoặc chụp quá nhiều.
-MRI vú là phương tiện tối ưu cho phép phát hiện được các tổn thương vú với độ chính xác cao, có độ tương phản tốt giữa mô lành và mô bệnh mà siêu âm hay nhũ ảnh không có đựoc trong trường hợp khó,có thể phân biệt u lành hay ác trong trường hợp nhiều u bằng hình thái học,tính chất động học trong bắt thuốc và thải thuốc tương phản.Không nhiễm tia xạ.
CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH:
-Tế bào học bằng kim nhỏ(FNA): đây là thủ thuật đơn giản,ít xâm lấn,dưới hướng dẫn của siêu âm nên chính xác.Nhưng có tỷ lệ âm tính giả và dương tính giả #5-10%.FNA dùng khi muồn xác chẩn u lành tính đã xác định bằng hình ảnh học.FNA không thể thay thế kết quả giải phẩu bệnh trong u vú có nghi ngờ ung thư bằng lâm sàng và hình ảnh học.(tại MEDIC làm FNA có kết quả sau 1 ngày)
-Sinh thiết lõi (Core Biopsy) là sinh thiết bằng kim lõi dưới sự hướng dẫn của siêu âm, mẫu mô kt# 15x3mm,có thể bấm nhiều mẫu nhiều vị trí ,kết quả giải phẩu bệnh tương đương sinh thiết hở, có thể kết hợp siêu âm đàn hồi để lấy sinh thiết vị trí cứng nhất và có kết quả tối ưu nhất.Ưu điểm không trải qua 1 cuộc mỗ, không có sẹo mà có kết quả tương đương.(tại MEDIC sau 1 ngày có kết quả trừ trường hợp có nhuộm hóa mô miễn dịch 7 ngày)
-Sinh thiết mở: áp dụng cho những nơi không có sinh thiết lõi hoặc bệnh nhân muốn sinh thiết trọn bướu hoặc kết hợp điều trị trong trường hợp u lành tính hoặc kết quả sinh thiết lõi không làm thỏa mãn nghi ngờ của bác sĩ chuyên khoa.Tại MEDIC còn ứng dụng sinh thiết trọn có định vị bằng kim có móc dưới hướng dẫn của siêu âm.Kết quả chính xác ngay cả u có kt=5mm. Nhựơc điểm là phải trải qua 2 cuộc mổ nếu là ung thư vú, mất dấu chứng cho phẩu thuật viên lần điều trị cuối cùng.
Vì vậy chọn lựa phương pháp sinh thiết nào phù hợp với bệnh cảnh từng bệnh nhân, ít tốn tiền, ít đau đớn,ít tổn thương về tâm lý cũng như thẩm mỹ. Hãy để bác sĩ chuyên khoa nhũ quyết định chính xác.
Ví dụ:nếu u nghi ngờ ác tính, chúng ta làm FNA âm tính, bệnh nhân phải tiếp tục làm Core Biopsy tốn thêm tiền, mất thời gian, mà kết quả FNA không thể thay thế giải phẩu bệnh.Thay vào đó làm sinh thiết lõi ngay từ đầu.
CÁC GIAI ĐOẠN UNG THƯ
UNG THƯ VÚ CÓ ĐIỀU TRỊ ĐƯỢC KHÔNG???
-Ung thư vú hoàn toàn có thể chữa khỏi nều phát hịên sớm:
Giai đoạn 0 : 100%
Giai đoạn 1 : 98%
Giai đoạn 2 : 76 -88%
Giai đoạn 3 : 49 – 56%
Giai đoạn 4 : 16%
PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ:
Nếu phát hiện sớm có thể đều trị bảo tồn vú,giữ nết thẩm mỹ cho người bệnh và hạn chế tối thiểu chấn thương tâm lý,mà hiệu quả như phẩu thuật đoạn nhũ.
Phẫu thuật vẫn là phương pháp trị liệu chính . Ngoài ra còn kết hợp xạ trị , hóa trị , hóc môn liệu pháp tùy từng giai đoạn và loại ung thư.
Một trường hợp ung thư vú còn rất trẻ, bệnh nhân 26 tuổi, một con:23 tháng, đang có thai 4 tháng thấy vú phải cứng và dầy da toàn bộ và được sinh thiết là ung thư vú giai đoạn 4.
HÃY THAM GIA TẦM SOÁT UNG THƯ VÚ ĐỂ ĐIỀU TRỊ SỚM
ĐỪNG ĐỂ QUÁ MUỘN.
ĐỂ CÓ CUỘC SỐNG CHẤT LƯỢNG
Muốn tìm hiểu và trao đổi thêm xin liên hệ: Phòng khám TÂM DUY
142 Phan Văn Trị, P12, Bình Thạnh, Tphcm,Việt Nam .08. 35164108. từ 7h-->19h từ thứ 2-->7.
Đăng ký:
Bài đăng (Atom)