Không Bỏ Sót Nhờ Shear Wave Elastography
Bs Nguyễn Duy Thư
Trung tâm Y Khoa Medic
Bệnh nhân nữ đến MEDIC khám bệnh kiểm tra sức khỏe.
Không có triệu chứng lâm sàng , không tiền căn gia đình
Siêu âm vú có nhiều nang nhỏ cả hai vú ,những nang này đều cho kết quả :Elastogram score (I) và mềm # 7-->12 kpa.
Hình 1
Chỉ duy nhất có nang ở vị trí 11h Vú Trái : Trên siêu âm B-mode: nang echo kém, d=12mm, trung tâm nang echo trống.Đánh giá ban đầu nghĩ nhiều là nang bôi nhiễm có phù nề thành nang, có tăng sinh mạch máu.Với đặc điểm hình ảnh siêu âm như vậy không ai dám nghĩ ngay đây là Ung Thư Vú,Nếu có thể chỉ đặt làm chẩn đoán phân biệt mà thôi.
Hình 2:
Khi dùng shear wave elastography để khảo sát : cho thấy elastogram score (IV) , với đặc điểm là thành nang và xung quanh nang rất cứng (đỏ vàng) # 39-->72 kpa và vùng trung tâm nang thì mềm hơn (màu xanh) # 10kpa, chỗ cứng nhất so với mô lành là ER: 9,9
Hình 3: hình trước và sau sinh thiết lõi
Hình Elastogram: (sau sinh thiết lõi với những ổ tụ máu mềm)
Với đặc điểm siêu âm đàn hồi như vậy chúng tôi phải làm sinh thiết cho bệnh nhân.Chúng tôi chọn vị trí thành nang và xung quanh nang để lấy mẫu Core Biopsy.
Kết quả giải phẩu bệnh : carcinoma vú dạng nhú . với ER (+)4/8
Nếu không có shear wave Elastography chúng ta cho rằng đây là nang nhiễm trùng và cho dùng kháng sinh , kháng viêm cho bệnh nhân về. chúng ta sẽ bỏ sót trường hợp này.
